原創 醫藥魔方 醫藥魔方Plus 2021-12-23 05:42

12月22日，輝瑞宣布美國FDA已批準其新型COVID-19口服抗病毒候選藥物Paxlovid 的緊急授權申請（EUA），用于治療非住院、具有發展成重癥疾病高風險的輕中度、12歲及以上兒童和成人COVID-19感染患者。

 

 

 

Paxlovid是3CL蛋白酶抑制劑nirmatrelvir與低劑量利托那韋(Ritonavir)的復方制劑，由300mg（兩片150mg片劑）的nirmatrelvir和一片100mg的利托那韋片進行組合給藥供新冠患者口服,每日給藥2次，持續5天。利托那韋有助于減緩nirmatrelvir的代謝或分解，使其在體內有效濃度維持較長時間，持久對抗病毒。

                                                                           有效率89%，對奧密克戎變種有效 

 

 

輝瑞在11月5日公布了Paxlovid一項治療非住院、具有發展成重癥疾病的高風險成人COVID-19感染患者的隨機、雙盲、II/III期EPIC-HR研究的期中分析結果。數據顯示，在癥狀出現三天內接受治療的患者中，與安慰劑相比，Paxlovid可使COVID-19相關的住院或因任何原因死亡的風險降低89%（主要終點）。癥狀出現五天內接受治療的患者中，與COVID-19相關的住院或死亡也有類似的減少。

 

12月15日， 輝瑞公布了EPIC-HR研究最終分析結果，該研究最終分析結果與2021年11月宣布的中期分析結果一致，在癥狀出現三天內接受治療的患者中，與安慰劑相比，Paxlovid可使COVID-19相關的住院或因任何原因死亡的風險降低89%。 

 

次要終點方面，癥狀出現五天內接受治療的患者中，與安慰劑相比，Paxlovid可使COVID-19相關的住院或因任何原因死亡的風險降低88%，高于中期分析中觀察到的85%。

 

對EPIC-HR試驗中的499名患者進行SARS-CoV-2病毒載量檢測結果顯示，相對于安慰劑，Paxlovid組患者第5天病毒載量相較于基線降低了約10倍，表明Paxlovid對SARS-CoV-2具有強大的活性，是迄今為止報告的口服COVID-19制劑中病毒載量降低最強的。 

 

此外，最近的體外數據證實nirmatrelvir是奧密克戎3CL蛋白酶有效抑制劑。結合現有的其他關注變體 (VoC) 包括Delta的體外抗病毒和蛋白酶抑制數據，表明Paxlovid將對VoC以及其他冠狀病毒變體保持強大的抗病毒活性。

 

 

授權企業可向95個國家/地區供貨 

  

輝瑞在向FDA提交Paxlovid緊急授權申請的同日，與藥品專利池（Medicines Patent Pool）達成一項協議，允許其他制造商生產nirmatrelvir。

 

輝瑞在與MPP的合作聲明中提到，該協議將使MPP能夠通過向合格的仿制藥制造商授予分許可，促進研究性抗病毒藥物的額外生產和分銷，等待監管授權或批準，目的是促進更多地進入全球人群。

 

根據輝瑞與MPP之間簽訂的許可協議條款，全球獲得授權許可的合格仿制藥企業將能夠向95個國家/地區提供nirmatrelvir與利托那韋的組合療法，覆蓋全球約53%的人口，包括撒哈拉以南非洲的所有低收入和中低收入國家和一些中高收入國家，以及過去五年中從中低收入狀態轉變為中高收入狀態的國家。

 

在COVID-19仍被世界衛生組織列為國際關注的突發公共衛生事件的情況下，輝瑞將不會對低收入國家銷售收取授權使用費，并將進一步免除在協議涵蓋的所有國家/地區的銷售授權使用費。

 

輝瑞公司董事長兼首席執行官Albert Bourla表示：“輝瑞致力于開發科學突破性療法，以幫助所有人結束這場疫情。我們相信口服抗病毒治療可以在降低COVID-19感染的嚴重程度、減輕醫療保健系統的壓力和挽救生命方面發揮重要作用。我們必須努力確保所有人都能享受這些突破性療法帶來的獲益，我們很高興能夠與MPP合作，進一步推動我們對醫療公平的承諾。”

                                                                      默沙東molnupiravir獲FDA專家委員會13：10投票支持

 

11月14日，默沙東/Ridgeback宣布英國藥品和保健產品監管局(MHRA)已在英國批準molnupiravir (MK-4482, EIDD-2801)上市，用于治療輕至中度COVID-19成人患者。

 

Molnupiravir是全球首個獲批用于治療成人輕度至中度COVID-19的口服抗病毒藥物，這些患者經SARS-CoV-2診斷測試呈陽性且至少存在一個發展為嚴重疾病的風險因素。在今年10月份，默沙東與MPP達成類似交易，同意其他制藥商在105個較貧窮的國家生產molnupiravir。

 

11月30日，美國FDA抗菌藥物咨詢委員會(AMDAC)對Molnupiravir的緊急使用授權(EUA)申請以13票贊成，10票反對的結果給予積極支持。

 

咨詢委員會認為，癥狀出現5天內接受molnupiravir治療的輕中度COVID-19高風險成人患者已知的和潛在的獲益大于未知的和潛在的風險。

 

默沙東的EUA申請主要基于III期MOVe-OUT研究中期分析積極結果以及最近更新的數據。中期分析結果顯示，molnupiravir將住院和死亡風險降低了50%。11月26日，針對所有受試者(n=1433)的完整分析數據顯示，molnupiravir將住院或死亡風險降低了30%(HR：0.70)。至于出現療效下降這一結果的原因，默沙東目前還沒有合理的解釋。